Деформуючий артроз (остеоартроз) - це прогресуюча патологія, яка веде до дистрофії і дегенерації суглобових поверхонь і поразки хряща, аж до його повного руйнування в області суглоба.
Зазвичай деформуючий артроз виявляється в похилому і старечому віці, при наявності супутніх факторів і захворювань, найчастіше виявляється при обстеженнях, але не проявляє себе клінічно.
Деформуючий артроз - найбільш часта і поширена патологія суглобів. Він зустрічається в 70% всіх захворювань суглобів.
причини
Точна причина деформуючого артрозу на сьогодні не з'ясована, але виділені деякі фактори, достовірно підвищують ймовірність його розвитку. Перш за все, це загальне старіння організму і дистрофічні явища в тканинах, зміни хрящів і суглобових сумок.
Фактори, що впливають на розвиток остеоартрозу можна розділити на:
- зовнішні - до них відносять перевантаження суглобів (наприклад, внаслідок підняття важких предметів), постійні травми, професійні впливу, переохолодження суглобів,
- внутрішні - це вплив спадковості з перерозтягнутому зв'язок і разболтанностью суглобів, дисфункція яєчників і клімактеричні зміни у жінок, судинні катастрофи, порушення кровообігу в тканинах хряща, ожиріння.
Деформуючий артроз, як один із симптомів може бути при алкоголізмі або мікседемі, акромегалії або при лікуванні гормонами, при вродженому вивиху стегна, синдромі Марфана (спадкове захворювання, що характеризується надмірною рухливістю суглобів і подовженням трубчастих кісток). нерухомості суглоба)
Етапи розвитку
У розвитку деформуючого артрозу існує ряд закономірних послідовних стадій, що змінюють один одного:
- зменшення водянистості хряща, що призводить до його витончення і висиханню,
- формування в хрящі дефектів і тріщин,
- руйнування хряща з одночасним різким звуженням суглобового простору,
- зникнення хряща з кісткових країв,
- компенсаторное ущільнення кінців кісток, які залишилися без хрящової поверхні,
- порушення роботи суглобів з вивихами, переломами і порушенням функціонування кінцівок.
Симптоми деформуючого артрозу
Перш за все, основним проявом деформуючого артрозу є
- біль всередині суглоба, що посилюється після фізичних навантажень або ночами,
- уражаються окремі суглоби,
- уражені суглоби не симетричні,
- при цьому не буває загальних проявів ураження суглобів,
- немає лихоманки,
- немає сильної червоності суглобів,
- немає змін в аналізах.
Процес частіше виникає в гомілкостопі, колінному, тазостегновому або міжфаланговому суглобі.
Якщо захворювання прогресує до ступеня руйнування хряща, виникає больова блокада суглоба, при ходьбі проявляється сильний біль, яка не дає рухатися ногам і змушує зупинитися. Це відбувається через попадання в порожнину суглоба шматочків хряща або дрібних уламків кісток (суглобові «миші»).
В області суглобів на фалангах виникають вузлові, дуже тверді освіти, при цьому суглоби не сильно деформовані, м'язи не піддаються атрофії, немає анкилоза (нерухомості суглоба).
Усередині суглобів при русі чути хрускіт через тертя нерівних поверхонь одна об одну.
Через біль і обмеження рухливості можуть формуватися контрактури (м'язові скорочення), що вкорочує ноги або руки.
Деформуючий артроз за своїми проявами схожий на різні форми артриту, в першу чергу його потрібно розрізняти з ревматоїдним артритом.
діагностика
Типових критеріїв для діагностики деформуючого артрозу не існує, його можна зовні розпізнати тільки по вузликах на фалангах пальців. Підозра на остеоартроз виникає при:
- типовому ураженні суглобів,
- тривалому розвитку захворювання протягом багатьох років,
- похилому віці пацієнта.
Основа діагностики - рентгенологічні дані, що виникають ще до періоду клінічних проявів і больового синдрому.
Виявляється звуження суглобової щілини, зміна з уплощением і деформацією поверхонь суглоба, нестабільність в області суглоба з вивихами і підвивихи, помітні крайові розростання кістки, остеосклероз (надмірне збільшення щільності кістки).
У міру прогресування процесу виявляються кісткові шипи і горби, суглобова щілина може стати клиноподібної.
Доповнює дослідження артроскопія, дослідження крові з відсутністю ознак запалення.
Необхідне проведення дослідження навколосуглобових рідини.
Лікування деформуючого артрозу
Лікуванням займаються травматологи і ортопеди.
Методи лікування деформуючого артрозу залежать від ступеня залучення в процес суглобів, а також від тривалості поразки і наявності больового синдрому.
Перш за все, застосовують консервативну терапію
- зниження навантажень на суглоби,
- зниження ваги,
- застосування метаболітів - курс алое або склоподібного тіла внутрішньом'язово курсами,
- застосовують стимулятори відновлення хряща в ін'єкціях внутрішньом'язово курсами.
Доповнює лікування:
- застосування хінолонових препаратів,
- протизапальна терапія.
Якщо є запалення в суглобі, показаний курс гормонами всередину суглоба.
Застосовують також комплекс масажів, фізіотерапевтичне вплив, грязелікування, теплові впливу. Корисно санаторно-курортне лікування.
У запущених випадках допомагає хірургічне лікування - ендопротезування суглоба. Надалі показана розвантаження суглоба, зниження ваги тіла, ходіння з опорою на тростину або милиці, лікувальна фізкультура.
прогноз
Деформуючий артроз без необхідного лікування має повільне, але неухильно прогресуючий перебіг. Призводить до інвалідності і суттєвого порушення функцій суглобів, порушень руху. Тому, при виникненні перших ознак остеоартрозу показана активна терапія, що триває курсами по 1-2 місяці.